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黃勇學皮膚科診所院長黃勇學醫師表示,他曾收治過一名30多歲的小資女,施打肉毒桿菌已有10年之久,主要施打部位為眉心及魚尾,但每次打完都覺得效果不太明顯,今年初轉至他的門診施打還是無效,原本懷疑是施打劑量問題,沒想到半年後再注射不含複合蛋白的「純肉毒桿菌」,一樣未發生作用。經抽血檢查才發現該女自帶A型肉毒桿菌抗體,「這是我做醫美15年來,第一次遇到的特例」。

▲天生對肉毒免疫?小資女打10

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年「魚尾紋」還是一樣深。(圖/魚尾紋示意圖,非文中當事人/黃勇學醫師提供)

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肉毒桿菌素與施打針劑。(圖/記者嚴云岑攝)

肉毒桿菌素會抑制末梢神經釋放神經傳導物質乙醯膽鹼,注射進神經與肌肉腺體的接合處後,會使聽命於此神經的肌肉無法收縮,進而達到放鬆肌肉、撫平動態紋、拉提及止汗效果。施打年齡從20歲至60歲皆有,施打部位前三名,分別為眉心、魚尾紋及下顎,另有小部分患者會施打在小腿與腋下,以達改善肌肉及止汗之效。



黃勇學說,肉毒桿菌在施打1週內會產生作用,若此時施打部位還是沒有改善,可能就是無效。肉毒桿菌失效的原因有很多,施打劑量不足、部位不正確、深度不夠都是主因,產生抗體也是其中一項,只不過機率較前三者為低。

微整型傷口小、施打速度快,在近年來蔚為風潮,尤以能改善皺紋、拉提臉部的肉毒桿菌最為熱門,今年的施打劑量已超過玻尿酸3倍。雖然肉毒桿菌能暫時放鬆肌肉,讓肌膚看起來更為平滑,但近日一項調查顯示,仍有13%的民眾在施打後出現「

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無效」的情形。醫師表示,施打後效果不佳,可能是抗體在作怪,但也有人天生對肉毒桿菌「免疫」,打了10年都無法產生作用。

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傳統肉毒桿菌在製造過程中,會產生與肉毒桿

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菌素作用無關的「複合性蛋白」,美國《神經傳導期刊》研究發現,逾一成患者使用肉毒桿菌治療疾病後檢測出抗體,甚至有人對肉毒桿菌完全免疫,因此,近年來許多藥廠都在肉毒桿菌的「純化」技術上多做著墨,就是要將產品中的複合性蛋白含量降到最低。

▲台灣醫師赴德

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國醫美診所交流肉毒桿菌施打心得,右一為黃勇學醫師。(圖/記者嚴云岑攝)

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嚴云岑/台北報導

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抗體產生與否,都只能靠抽血檢驗,若消費者反應作用效期變短、效果不大,醫師多會建議使用「純肉毒桿菌」產品,降低複合性蛋白在體內繼續累積,施打肉毒的新手選用純度較高的產品,未來也比較不會有失效的情形。

黃勇學提到,純肉毒桿菌的擴散率與傳統肉毒桿菌差距不大,目前他的診所中,已有8成消費者改用純肉毒桿菌產品。至於被問到天生對肉毒免疫的民眾,是否可以靠純度較高的產品改善?黃勇學回答,「效果不大」,因為台灣食藥署核准上市的4項產品,皆為「A型肉毒桿菌素」(type A),一旦產生抗體,就是對所有A型產品免疫,「像那位天生免疫的患者,可能要試試看B型或其他型別,才可能產生作用」。

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